×

Д-р Живко Димитров

Д-р

Д-рЖивко Димитров


пластична хирургия
Телефон за контакти

пъпна
ХЕРНИЯ
 ПРИ ДЕЦА И ВЪЗРАСТНИ

 

Каква е анатомията на пъпа и пъпната херния?

Пъпът (umbilicus) представлява една вдлъбнатина, в дъното на която се намира
възвишение. Хлътването се обуславя от липсата на мастна тъкан и плътното срастване на кожата за ръбовете на пъпния пръстен
– annulus umbilicalis. У плода пъпният пръстен е изпълнен с пихтиеста ембрионална съединителна тъкан, през която преминават
пъпната вена и пъпните артерии. След раждане и превързване на пъпната връв съдовете закърняват, тяхната адвентиция се
разраства и сраства както с пръстена, така и с кожата. В горния участък на отвора, където се намира остатъкът от пъпната
вена, остава малко пространство, в което липсва здрава подложка от съединителна тъкан. То е покрито отвътре само от
напречна фасция и представлява най-слабото място в областта на пъпа. При повишаване на вътрекоремното налягане то се
разширява и през него се изтласкват коремни органи. По този начин се образува пъпната херния.

 

Пъпна херния при малките
деца

Нарича се hernia umbilicalis infantum. Пъпната херния е едно от най-честите детски заболявания. Тя е истинска херния с
перитонеален сак и е покрита с кожа. Затварянето на пъпния пръстен започва от края на третия месец от бременността.
Затворените пъпни съдове заемат пространството на пъпния пръстен и подпомагат затварянето на отвора. След отпадане на
пъпната връв пъпният пръстен нормално се затваря в първите 15-30 дни след раждането. Това зарастване може да изостане и
пъпът да остане „слабо” анатомично място. Приема се, че едно от всеки шест деца е с такава херния. Тя се среща по-често и
при недоносените деца. Среща се по-често при момичетата. При децата, които страдат от колики, плачат много, надуват се
поради запек, пъпният пръстен постепенно се разширява и се оформя като херниален отвор. Хернията се вижда като малка кръгла подутина, която лесно се прибира в коремната кухина в легнало положение. Сакът е малък, обикновено до големина на череша, и съдържа части от булото или тънко черво. Пъпната херния при деца е със склонност за спонтанно закриване на дефекта. Повечето пъпни хернии оздравяват в интервала от 3- до 5-годишна възраст. Ако дефектът е по-голям от 1,5 см, шансовете за спонтанно затваряне намаляват. Пъпната херния в детска възраст протича почти без оплаквания, но понякога може да причини коликообразна болка. Лечението на пъпната херния при малките деца е предимно неоперативно. Тези хернии оздравяват лесно чрез поставяне на картонено кръгче, монета или специални превръзки в областта на хернията. Тези превръзки се държат от две до четири седмици, като през този период трябва да се лекуват всички заболявания, довеждащи до напъни в корема, като запек, колики и т.н. Изисква се търпение при неоперативното лечение на хернията при малките деца от страна на лекаря и родителите, защото лечението може да продължи до 2-годишна възраст. При неуспех от това лечение се пристъпва към оперативно лечение.


 Пъпна херния при възрастните

Нарича се hernia umbilicalis adutorum. Най-предразположени към това заболяване са жените
на средна възраст с наднормено тегло и многораждалите. Друга рискова група са болните с чернодробна цероза и асцит.
По принцип пъпната херния при възрастните е придобита херния. Тя възниква непосредствено над или под пъпа. Тъй че на практика
тя е околопъпна херния. Поради силно изразените сили на опъване в тази зона с времето тя прогресивно нараства. Тази херния
има тясна шийка, което обуславя честите заклещвания. Лечението на пъпната херния при възрастни е единствено оперативно.
 

към ХЕРНИЯ НА ПРЕДНАТА КОРЕМНА СТЕНА


© 2022 Д-р Живко Димитров

Web Design & SEO by Zashev Design